ПРИДНЕСТРОВЬЕ

Изжога – это раздражение пищевода, вызванное кислотным рефлюксом. Вызывает ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося к верху от эпигастральной области (под мечевидным отростком), иногда отдающего в область шеи. Кислотный рефлюкс возникает, когда мышца нижнего пищеводного сфинктера не закрывается должным образом, и в результате желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, следует разобраться, как питаться при изжоге.

Врачи-гастроэнтерологи отмечают, что изжога, возникающая периодически – обычное явление, и беспокоиться не следует. Большинство людей могут справиться с ней самостоятельно, изменив образ жизни и приняв лекарства, отпускаемые без рецепта.

В то же время, частая изжога – это уже гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. ГЭРБ – весьма осложняет жизнь и может быть симптомом более серьезного заболевания, требующего медицинской помощи.

Основные симптомы кислотного рефлюкса:
- ощущение жжения в середине груди или горле;
- горький или кислый привкус во рту, вызванный желудочной кислотой;
- тошнота;
- срыгивание пищи.

Также могут наблюдаться: икота; продолжительный кашель; затрудненное глотание или ощущение комка в горле; хриплый голос; неприятный запах изо рта; вздутие живота; боль в груди (несердечная боль в груди); в целом плохое самочувствие.

Перечисленные симптомы изжоги часто усиливаются после еды, в положении лежа и при наклоне. Неприятное ощущение может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Прекращается, как только закончится переваривание всей пищи – когда желудок пуст, кислота не поднимается обратно по пищеводу. В зависимости от состава и количества пищи, желудку может потребоваться от двух до пяти часов, чтобы ее переварить.

Причины изжоги

Основными факторами риска, которые приводят к ослаблению или чрезмерному расслаблению нижнего пищеводного сфинктера, относятся: некоторые продукты питания, особенно жирная или кислая пища, повышенное давление в брюшной полости (например, во время беременности), ожирение (индекс массы тела, или ИМТ, более 30) и избыточный вес (ИМТ более 25), курение (в том числе вейпы), воздействие пассивного курения.

Причинами изжоги являются следующие факторы:
- стресс и беспокойство;
- повышение уровня прогестерона и эстрогена;
- противовоспалительные, обезболивающие и противозачаточные препараты, а также лекарства от артериального давления;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка перемещается вверх в грудную клетку;
- язва желудка;
- бактериальная инфекция в желудке;
- запоры;
- расстройство желудка и метеоризм, когда пузырьки газа поднимаются по желудочно-кишечному тракту;
- слишком облегающая одежда или затянутый ремень.

Возможные осложнения при хронической изжоге

Стриктуры пищевода. Если ткани, выстилающие пищевод, постоянно воспаляются, со временем они начнут замещаться рубцовой тканью. Поскольку пищевод, по сути, представляет собой длинную трубку, это воспаление и рубцевание приведут к его сужению (стриктуре), что затруднит глотание и приведет к застреванию пищи.

Кишечная метаплазия. Иногда, вместо образования рубцов, ткани претерпевают изменения другого рода – они становятся больше похожими на слизистую оболочку кишечника (кишечная метаплазия). Это состояние считается предраковым и называется пищеводом Барретта.

Рак пищевода. Только у небольшого процента людей развивается рак пищевода. Тем не менее стойкое воспаление (эзофагит) может привести к клеточным изменениям (пищевод Барретта), а затем к онкологии. Чем сильнее изжога и чем дольше она не лечится, тем выше становится риск.

Кислотный рефлюкс, вызывающий изжогу, может также указывать на другие скрытые проблемы пищеварительной системы. Слишком большое количество кислоты в желудке приведет к гастриту или язве желудка. Также кислотный рефлюкс может усугубить астму, ларингит или другие хронические респираторные заболевания.

Диагностика и лечение

Если изжога повторяется, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который может дать направление на следующие обследования: гастроскопию, рентген пищевода, УЗИ брюшной полости, уреазный дыхательный тест на хеликобактерию, мониторинг рН пищевода (амбулаторное исследование кислотным зондом), тестирование подвижности пищевода (манометрия пищевода).

В зависимости от результатов обследования врач назначит лекарства – антациды или альгинаты, которые облегчают симптомы изжоги. Лучше всего принимать их во время еды или сразу после еды, так как именно в это время больше всего шансов на возникновение кислотного рефлюкса. К тому же эти препараты будут действовать дольше, если принимать их во время еды.

Хотя эти препараты нейтрализуют кислоту в желудке и облегчают симптомы в краткосрочной перспективе, они не избавляют от проблемы, и их не следует принимать регулярно в течение длительного времени.

Врач также может назначить ингибиторы протонной помпы, которые снижают выработку кислоты в желудке: омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Этот тип лекарств обычно принимают в течение 4 или 8 недель в зависимости от серьезности ситуации.

Если ингибиторы не помогают, врач может предложить попробовать другой тип лекарств – блокаторы кислоты, которые уменьшают количество кислоты в желудке. Эти препараты действуют не так быстро, как антациды, но эффект длится дольше.

Рекомендуемые продукты при изжоге

Цельнозерновые продукты. Цельные зерна богаты клетчаткой, витаминами группы В, железом, фолиевой кислотой, селеном, калием, магнием и другими важными питательными веществами. Клетчатка, содержащаяся в цельнозерновых продуктах, помогает усваивать желудочную кислоту. Включите в рацион: коричневый рис, овсянку и цельнозерновой хлеб.

Имбирь. Специя обладает целебными и противовоспалительными свойствами, что делает ее одним из лучших средств для пищеварения. Имбирь щелочной продукт, то есть находится на противоположной стороне шкалы рН от кислых продуктов, и может немедленно нейтрализовать желудочную кислоту.

Фрукты и овощи. Почти все фрукты и овощи снижают кислотность желудочного сока. Корнеплоды и зеленые овощи богаты клетчаткой, поэтому дают ощущение сытости, предотвращая переедание, которое может привести к изжоге. Для уменьшения симптомов изжоги, ешьте сладкий картофель, морковь, свеклу, спаржу, брокколи и зеленую фасоль.

Йогурт. Кисломолочный продукт успокаивает раздраженный пищевод и является хорошим источником белка. Йогурт является пробиотиком, то есть содержит живые микроорганизмы, которые поддерживают полезные бактерии в организме и помогают пищеварению.

Нежирные белки. Употребление постных белков уменьшает симптомы изжоги. Ешьте курицу, индейку, кролика, телятину, морепродукты, тофу и яичные белки. Птицу следует есть без кожи. Включите в рацион постную рыбу (палтус, хек, морского окуня, треску, камбалу, щуку, минтая). Готовьте на пару, отваривайте, тушите и запекайте.

Бобовые. Это фасоль, горох и чечевица. В них обычно мало жира, нет холестерина и много питательных веществ, таких как фолиевая кислота, калий, железо и магний. Бобовые также содержат полезные жиры и клетчатку. Они являются хорошим источником белка и заменой мяса, в котором много жира и холестерина.

Орехи и семечки. Они добавляют в рацион клетчатку, питательные вещества и полезные мононенасыщенные жиры. Орехи и семечки также способствуют усвоению желудочной кислоты, уменьшая изжогу. Включите в рацион: миндаль, арахис, чиа и льняное семя.

Полезные жиры. Хотя употребление слишком большого количества жирной пищи может спровоцировать кислотный рефлюкс, полезные ненасыщенные жиры необходимы. Их можно получить из авокадо, оливкового масла, грецких орехов и соевых продуктов.

Запрещенные продукты при изжоге

Некоторые продукты и напитки могут, наоборот, спровоцировать изжогу. Поэтому следует исключить острую, жирную и жареную пищу, а также черный хлеб, шоколад, жареные яйца, свежую выпечку, кофе, крепкий чай, алкоголь и газированные напитки.

Дискомфорт могут вызвать кислые фрукты (цитрусовые, яблоки, сливы) и соки из них, помидоры, термически не обработанные лук и чеснок, соусы (майонез, горчица, кетчуп), перечная мята и консервы, приготовленные с уксусом.

Профилактика при изжоге

Изменив режим питания и следуя нижеперечисленным простым рекомендациям, можно остановить или уменьшить изжогу:
- ешьте меньше и чаще;
- тщательно прожевывайте пищу;
- постарайтесь похудеть, если у вас избыточный вес;
- исключите из рациона пищу или питье, которые вызывают изжогу;
- не ешьте в течение 3-4 часов перед сном;
- не носите одежду, плотно облегающую талию;
- учитесь расслабляться;
- не курите и не злоупотребляйте алкоголем.

Полезный совет: с помощью брусков, книг и других предметов приподнимите изголовье кровати примерно на 10-20 сантиметров, чтобы грудь и голова были выше живота. Это поможет предотвратить попадание желудочной кислоты в горло. Не пытайтесь добиться такого же эффекта с помощью дополнительных подушек, так как они увеличат давление на живот и усугубят симптомы кислотного рефлюкса.

Анна Варава, специально для NewsPMR.Com