ПРИДНЕСТРОВЬЕ

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся частым (350-700 в минуту) и хаотичным сокращением отдельных групп мышечных волокон предсердий. При этом возбуждение и сокращение предсердий как единого целого отсутствует, и за каждым сокращением предсердий не следует сокращение желудочков сердца. То есть, происходит нарушение сигналов, которые задают ритм сердечных сокращений. Сердце при этом бьётся слишком быстро и неравномерно. В результате оно не может перекачивать нужный объём крови по телу. Люди с фибрилляцией предсердий часто испытывают слабость.

У фибрилляции предсердий могут быть разные причины. Среди ассоциированных с данной патологией заболеваний, способствующих возникновению мерцательной аритмии, выделяют:
- гипертоническую болезнь;
- ишемическую болезнь и перенесённый инфаркт миокарда;
- врождённые пороки сердца;
- сердечную недостаточность;
- нарушение углеводного обмена и сахарный диабет 1 и 2 типа;
- ожирение;
- хроническую болезнь почек.

К фибрилляции предсердий могут приводить гиперфункция щитовидной железы, а также приём определённых лекарств. Иногда точно определить причину невозможно.

Вероятность фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом. По оценкам, этим заболеванием страдает около 2% всего населения и около 8% людей старше 65 лет.

Если у близких родственников (родителей) наблюдается фибрилляция предсердий, риск заболевания повышается. У мужчин риск выше, чем у женщин.

Как протекает болезнь?

Фибрилляция предсердий обычно начинается с редких коротких эпизодов. Со временем такие случаи могут становиться продолжительнее, или фибрилляция может наблюдаться постоянно.

Клинически различают несколько форм мерцательной аритмии, в зависимости от которых определяется тактика ведения пациента:
- впервые выявленная фибрилляция предсердий (любой впервые возникший эпизод фибрилляции независимо от его причин и длительности);
- пароксизмальная форма (эпизодическая фибрилляция предсердий), при которой ритм сердца обычно нормализуется сам по себе в течение примерно 48 часов без лечения, хотя иногда наблюдается и до 7 дней. Эпизодическая фибрилляция предсердий может возникать однократно или многократно;
- стойкая фибрилляция предсердий (персистирующая форма) длится более 7 дней;
- продолжительная сохраняется более года;
- постоянная фибрилляция обычно не проходит.

Провести разграничение между этими пятью типами не так просто, потому что не всегда ясно, возникало ли нарушение сердечного ритма раньше и как долго оно сохраняется.

Последствия от сердечной аритмии

В долгосрочной перспективе фибрилляция предсердий может привести к различным вторичным заболеваниям:
- сердечная недостаточность. Если предсердия больше не справляются с перекачиванием крови, остальная часть сердца должна работать более интенсивно, чтобы снабжать организм кровью. Со временем это может перегружать и ослаблять сердце. Уже имеющаяся сердечная недостаточность может усугубиться;
- инсульт. При аритмии предсердия перестают справляться с перекачиванием крови. В связи с этим скорость кровотока в предсердиях замедляется, кровь застаивается и образуются тромбы. Если вместе с кровотоком тромб попадает в мозг, он может спровоцировать закупорку сосуда и инсульт.

Лечение сердечной аритмии

лечение фибрилляции предсердий преследует две цели. С одной стороны, оно направлено на устранение или по меньшей мере облегчение симптомов, связанных с нарушением сердечного ритма. С другой – на предотвращение инсульта. Существуют различные способы достижения этих целей.

Устранение симптомов сердечной аритмии

1. Лечение методом контроля частоты сердечных сокращений. При этой стратегии чрезмерно высокий пульс постоянно снижается с помощью лекарств, обычно – бета-блокаторов. Этот метод снижает нагрузку на сердце и помогает бороться с симптомами. Контроль частоты сердечных сокращений не представляет собой попытку устранить фибрилляцию предсердий;

2. Лечение методом контроля сердечного ритма. При этой стратегии осуществляются попытки восстановить и стабилизировать нормальный ритм сердца. ритм сердца обычно восстанавливают в условиях клиники с помощью дозированных электрических импульсов. В целях предотвращения рецидивов, как правило, также проводится медикаментозное лечение или катетерная абляция (с использованием сердечного катетера).

Оба подхода направлены на то, чтобы облегчить такие симптомы, как учащённое сердцебиение, голово кружение и слабость, и за счёт этого улучшить качество жизни. Контроль сердечного ритма применяют в тех случаях, когда контроль частоты сердечных сокращений недостаточно эффективен и не облегчает симптомы.

Предотвращение инсульта

Люди с фибрилляцией предсердий совместно с врачом должны принять решение о том, принимать ли им лекарства для снижения риска инсульта и какие именно. оральные антикоагулянты препятствуют свёртыванию крови и могут очень эффективно снижать риск инсульта.

Следует тщательно взвесить преимущества (предотвращение инсульта) и недостатки (риск кровотечений) этого метода. Чтобы определить собственный уровень риска инсультов и кровотечений, можно воспользоваться специальными калькуляторами рисков.

Анна Варава, специально для NewsPMR.Com