ПРИДНЕСТРОВЬЕ

Все стало еще хуже, чем при бесплатной медицине. Вместо заведующих поликлиниками посадили главных и менее главных менеджеров, завели кассовые аппараты, за каждый чих стали взимать плату не только в частных заведениях, но и в госполиклиниках и больницах.

Немного истории. В середине 70-х годов я руководил разработкой АСУ в Молдавском здравоохранении. Для непосвященных – мы пытались наладить (точнее, создать, ибо налаживать было особенно нечего - везде царили врачебные самоуправство и произвол) организацию здравоохранения на базе существующей тогда вычислительной техники.

Дело это было тогда не только сверхмодным, но и насущно необходимым. Впрочем, как и сегодня. В мединституте существовало целых две кафедры организации здравоохранения.

На одну из них обычно в качестве руководителя ссылали очередного снимаемого с должности министра, чтобы какое-то время передержать его здесь без существенной потери авторитета, а вторую возглавлял некий профессор В. Кант, который сразу же попытался подмять под себя наш ВЦ (вычислительный центр).

Но с профессором мы разошлись во взглядах на организацию управления отраслью с применением ЭВМ (компьютеров тогда и в помине не было).

Нас поддерживал сам министр, ибо за разработками следили товарищи из ЦК и из Москвы, а ударить лицом в грязь перед Москвой никто не хотел.

Как и полагалось по союзным нормативам по Автоматизированным системам управления (АСУ), нами было проведено обследование отрасли, составлено техническое задание на разработку АСУ верхнего уровня, началась разработка технического проекта.

Разработка АСУ затрагивала интересы большинства руководителей разного уровня, в планы которых не входила огласка их ежедневной деятельности по управлению.

Этот факт имел место не только для здравоохранения. Например, на крупном промышленном комбинате учет основных средств был настолько запутан, карточки по оборудованию были исписаны исправлениями вдоль и поперек, и только один главный бухгалтер знал истинное положение вещей: в каком состоянии то или иное оборудование, есть ли вообще оно в наличии или куда-то уплыло. А ведь речь шла о многих миллионах рублей!

Конечно, такой главбух костьми ложился, чтобы никакое АСУ не проникло в его святая святых. Как, впрочем, и начальник отдела снабжения, который всю информацию держал в своем толстенном блокноте и на очередной планерке впаривал мозги директору комбината так, как ему было выгодно. Такая же история происходила и в здравоохранении: а чем оно хуже?

Например, сегодняшняя простая задача для крупной больницы, в которой до сих пор никакие компьютеры не допущены к учету и контролю: донорская кровь, от которой зависит жизнь пациента, имеется в наличии в больнице, и за этим следит специальное подразделение.

При этом руководитель Городской станции переливания крови во всеуслышание через Интернет заявляет, что недостатка в донорской крови нет. Все медучреждения ею обеспечены.

Но это слова. А на деле, как только твой близкий человек попадает в больницу в тяжелейшем состоянии, лечащий врач тут же начинает готовить тебя психологически к поиску крови: доставай, где хочешь.

Но ты должен это сделать быстро-быстро, ибо, по его словам, крови в больнице сейчас нет, а твоему близкому надо срочно делать переливание «уже вчера». Если до завтра ты не достанете, «сами понимаете», чем это может кончиться.

Ты мечешься по городу, как затравленный зверь, но никто не соглашается сдавать для тебя свою кровь ни за какие коврижки. А врач всё интересуется, как идут в этом направлении дела, и тяжело и сочувственно вздыхает.

Когда он, наконец, видит, что ты дозрел, он ненароком называет одну фамилию, которая, «сидит» в такой-то комнате, здесь же в больнице, и которая за известную (очень немаленькую!) плату продаст тебе желанную кровь. Ты только должен быстренько оплатить и сообщить этому человеку фамилию посредника-врача, которому должен поступить соответствующий пакет с кровью.

Вот и все. Ты даже не касаешься этого пакета. Все отработано. Скажите, какой дурак при такой отлаженной системе позволит занести все данные в компьютер и отслеживать движение донорской крови по больнице? У нас в Молдове пока таких дураков что-то не наблюдается. Поэтому ни одна больница в Молдове и не имеет АСУ.

И наш ВЦ тоже не долго просуществовал: сначала убрали главного энтузиаста (догадываетесь, кого?), затем руководить поставили своего человечка, весьма далекого от решаемых задач, потом и вообще все закрыли-перекрыли. На этом пролог закончим. Перейдем к основной части.

Каждый из нас иногда посещает поликлиники. Как там организован доступ к врачу? Вроде бы все идут по записи. Но это вроде бы. На деле врач кого и когда хочет, того и тогда и принимает.

«Живая очередь» – главный поликлинический принцип доступа к врачу. Какие там предварительные записи? Да вас просто осмеют, если вы только заикнетесь, что записаны к врачу на такое-то конкретное время.

И это еще мягко сказано. Потом в кабинет начинают заходить «свои, Потом – работники поликлиники, которые больше, чем свои. Потом…

А потом, как в миниатюре у Аркадия Райкина: «Побыстрей бабка! Что болит? Голова? Ж… легче. Следующий!»

Разве кому-то в таком бедламе интересно иметь АСУ и контролировать прием? Тоже – дураков нет!

В советские времена часто ссылались на Запад: Мол, вот у них там медицина платная, всё работает, как часы. Все заинтересованы в наилучшем обслуживании пациента. Вот бы, мол, и у нас такое!

Ну и что? Сделали и у нас платную медицину. Но у нас, увы, не Запад. У нас – бывший СССР. А потому всё стало еще хуже, чем при бесплатной медицине.

Вместо заведующих поликлиниками посадили главных и менее главных менеджеров, завели кассовые аппараты, за каждый чих стали взимать плату не только в частных заведениях, но и в госполиклиниках и больницах.

И все. «Рай для пациента» на этом кончился! Точнее – для пациента начался настоящий ад. Теперь купаемся в том же беспределе, но уже не бесплатно, а за весьма солидные деньги.

Вот два свежих примера.

Заболел зуб. Вроде бы простая ситуация. У тебя под боком частная зубная шарашка. Плата, конечно, «до небес». Но тебе некогда, болит, и ты хватаешь последние копейки и бежишь в эту шарашку.

Там тебя, как и положено, принимают не сразу, а вначале записывают. На следующий день. Солидно. На такой-то час.

Назавтра ты приходишь к назначенному часу. Все тебе улыбаются. Приглашают присесть на мягкий диванчик в тесном коридорчике. Еще раз улыбаются. Ты сидишь, умиротворенный, хотя зуб тебе не дает возвыситься до настоящего вдохновения.

Сидишь 10 минут, 20, 30, 40… У хозяина зубной шарашки, к которому тебя так неудачно записали, идет какая-то разборка. Он периодически в «наморднике» выбегает взглянуть на тебя и молча возвращается в разборку.

Ты начинаешь потихоньку в голос стонать и возмущаться. Хозяин снова выбегает, хватает тебя под белы ручки и усаживает в первое попавшееся кресло. Мельком заглядывает тебе в рот, что-то кричит другому врачу, и снова исчезает в разборке.

Приходит сумрачная личность и пытается тут же удалить твой родной зуб. «Постойте, ¬ - начинаешь сопротивляться ты. ¬ - Постойте! Может, его и не надо удалять? Может, сначала надо на рентген?»

Нет, он настроен удалять, так как шеф ему сказал, что надо удалять. И берется за шприц, чтобы сделать укол.

Ты уже почти вырываешься, и тогда он неохотно соглашается сделать снимок злосчастного зуба. Снимок у него не получается из-за чего он три раза пытается засунуть тебе в рот пластину и нажать на пимпочку. Губы и десна расцарапаны.

На третий раз он тебе радостно, тыча толстым пальцем в компьютер, заявляет, что наконец-то снимок получился и что его хозяин оказался прав: зуб надо удалять!

Он радостно хватается за щипы, и я остаюсь без зуба, который он быстренько, не показав мне, бросает в какое-то металлическое блюдце.

Потом с меня слупливают кругленькую сумму и выпроваживают на улицу плевать кровью под ноги прохожих. Это чтобы не возмущался. Подождал бы еще, пока разборка у хозяина завершится, может, и зуб был бы на месте.

Это – вариант с частным бизнесом.

А вот обычный вариант с государственным обслуживанием, но за плату. Правда, чуть меньшую, чем в частном заведении.

Тут уже тебя никто не встречает ни с какой улыбкой. Приходишь сам к назначенному врачом сроку. Впереди тебя уже сидят двое и тоже к данному сроку. Становишься в «живую очередь».

Проходит часа полтора. Наконец, ты – в кресле. С тобой работают 5 минут и отправляют «подправить пломбу» к другому врачу. Там перед тобой один пациент, который почти сразу же заходит к врачу и выходит от того через 1 час с копейками.

После этого ты садишься в кресло, и тебе все поправляют за 10 минут. Слупливают с тебя довольно приличную сумму, и ты возвращаешься к первому врачу, которая до этого сказала, что сразу тебя примет.

Но ее не оказывается на месте. Ты ждешь ее примерно полчаса: оказывается, она трапезничала в соседней комнате, а когда вышла, ее под руки подхватила какая-то местная работница и вошла с ней в кабинет.

Ты следом за ними. Пытаешься узнать, примут ли тебя. Получаешь ответ, что надо, мол, подождать. Ждешь минут сорок. У тебя начинает шалить сердце: в поликлинике ты уже около четырех часов.

Наконец, тебя принимают, делают тебе работу за пять минут слупливают с тебя по счету кругленькую сумму и говорят, что следующий визит ты должен совершить через четыре дня утром.

Ты интересуешься, когда это утром. Тебе говорят, когда придете. Ты не согласен и просишь установить более-менее точное время. Оказывается, это, де, невозможно.

Ты сопротивляешься, говоря, что не желаешь снова из-за десятиминутной работы сидеть опять в поликлинике четыре часа подряд.

Тебя называют скандалистом, который мешает работать, который… Последний аргумент доктора: «До Вас все всегда молчали!»

Ну вот. Приехали! Это уже платная государственная медицина.

Все, что я наблюдал в здравоохранении тридцать пять лет назад, когда пытался в нем организовать работу «по-нормальному», все это имеет место и сегодня.

Один к одному. Если не хуже. Только теперь уже за деньги. Вывод: их, деятелей от медицины, этих «неврачей», ничем уже не исправишь. Никогда! Ни социализмом, ни капитализмом. Такое впечатление, что им нужны товарищ Сталин и Колыма.

И теперь вопрос для наших молдавских «организаторов здравоохранения»: возможна ли в принципе такая организация обслуживания пациентов в поликлиниках, чтобы они не сидели по четыре часа подряд в полупустом коридоре из-за десятиминутной работы с тобой врача?

Может быть, надо в мединституте организовать ещё пять кафедр организации здравоохранения?

Или, может быть, с Марса выписать инопланетных специалистов, которые помогут, наконец, разобраться в этом вопросе нашей молдавской медицине?

Борис Пахомов