ПРИДНЕСТРОВЬЕ

Агорафобия – это тревожное расстройство, которое характеризуется сильным страхом, связанным с пребыванием в ситуациях, выход из которых может быть затруднительным (например, нахождение в автобусе или поезде), или при которых помощь может быть недоступна в случае панической атаки (крайний и необоснованный страх).

Согласно специализированному справочнику, пациенты с агорафобией обычно боятся таких симптомов, как чувство головокружения, приступ диареи, обморок или испытывают ощущение, что человек «сходит с ума».

Тревога, связанная с агорафобией, заставляет избегать ситуаций, связанных с пребыванием в одиночестве вне дома, в толпе, на мосту, в путешествии на машине или общественном транспорте.

Агорафобия может усиливаться до такой степени, что мешает человеку найти работу вне дома или выполнять такие обычные дела и действия, как покупка продуктов или поход в кино.

Причины

В настоящее время причины агорафобии еще до конца не изучены. Исследования показывают, что на это состояние могут влиять несколько факторов.

Генетика. Уже несколько лет известно, что тревожные расстройства, как правило, передаются по наследству. Недавние исследования подтвердили предыдущие гипотезы о наличии генетического компонента агорафобии. Исследователи пришли к выводу, что агорафобия и болезнь Паркинсона являются наследственными тревожными расстройствами, у которых есть общие генетические локусы (фиксированное положение на хромосоме).

Tемперамент. Ряд исследователей указали на темперамент как на широкий фактор уязвимости в развитии тревожности и расстройств настроения. Другими словами, природный характер человека может стать фактором развития ряда расстройств настроения или тревожных расстройств. Некоторые люди кажутся более чувствительными к событиям на протяжении всей своей жизни, но воспитание и жизненный опыт также определяют, у кого разовьются эти расстройства.

Дети, у которых в раннем младенчестве проявляется так называемая «поведенческая заторможенность» (проявляется, когда ребенок сталкивается с новой ситуацией или незнакомыми людьми), подвержены повышенному риску развития более чем одного тревожного расстройства во взрослой жизни: особенно, если торможение сохраняется со временем.

Это поведение включает движение, плач и общую раздражительность, за которыми следует отстранение, поиск утешения у знакомого человека и прекращение того, что вы делаете, когда замечаете нового человека или ситуацию. Дети депрессивных или тревожных родителей более склонны к поведенческой заторможенности.

Физиологическая реакция на болезнь. Другим фактором развития болезни Паркинсона и агорафобии являются перенесенные респираторные заболевания. Исследователи выдвинули гипотезу о том, что повторяющиеся эпизоды респираторного заболевания могут привести к развитию у ребенка предрасположенности к болезни Паркинсона, затрудняя дыхание и снижая порог ощущения удушья.

Также возможно, что респираторные заболевания вызывают у ребенка опасные убеждения, которые заставляют его преувеличить значение проявлений респираторного заболевания.

Симптомы

Симптомы эпизода агорафобии могут включать любое или все из следующих состояний:
- дрожь,
- потливость,
- учащенное сердцебиение,
- парестезия (покалывание или ощущение иголок в руках или ногах),
- тошнота,
- усталость,
- учащенный пульс или учащенное дыхание,
- чувство надвигающейся опасности.

В большинстве случаев человек с агорафобией чувствует некоторое облегчение после того, как он покинул опасную ситуацию или вернулся домой.

Диагностика

Беспокойство пациента, страдающего агорафобией, должно возникать в основном в двух из четырех ситуаций: в толпе, в общественных местах, во время путешествия в одиночку или во время путешествия вдали от дома. В качестве диагностического критерия указывается также избегание нахождения в этих ситуациях.

Диагноз агорафобии обычно ставится врачом после исключения других психических расстройств и физических состояний или заболеваний, которые могут быть связаны со страхами пациента. Так, травма головы, пневмония и отказ от некоторых лекарств способны вызвать некоторые симптомы панической атаки. Также врач может спросить о потреблении кофеина как о возможном диетическом факторе.

В настоящее время нет лабораторных тестов или диагностических визуальных исследований, которые можно было бы использовать для диагностики агорафобии. Не существует широко используемых диагностических инструментов скрининга специально на агорафобию. Однако сегодня профильными специалистами тестируется «Анкета для агорафобии», предназначенная для оценки мыслительных процессов у пациентов с агорафобией, в отличие от их эмоциональных реакций.

Лечение

Лечение агорафобии обычно состоит из применения медикаментов и когнитивной поведенческой терапии. Врач может также порекомендовать альтернативную форму лечения симптомов тревоги, связанных с агорафобией. Некоторым пациентам рекомендуют сократить употребление кофе или чая, или вовсе отказаться от них, поскольку содержащийся в этих напитках кофеин может усилить симптомы паники.

Лекарства

Лекарства, которые применяются для лечения пациентов с диагнозом «агорафобия», включают бензодиазепиновые транквилизаторы, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (препараты первого выбора, поскольку имеют меньше побочных эффектов).

Профилактика

Предотвратить проявление генетических факторов, которые вовлечены в развитие агорафобии, невозможно. С другой стороны, недавнее признание связи между тревожностью и расстройствами настроения у родителей и уязвимостью их детей к фобическим расстройствам может помочь выявить детей из группы риска и разработать для них соответствующие стратегии профилактики.

Анна Варава, специально для NewsPMR.Com