ПРИДНЕСТРОВЬЕ

Лекарственные препараты ибупрофен и парацетамол – лидеры среди безрецептурных препаратов для борьбы с болью и повышенной температурой тела. Несмотря на схожие цели, их механизмы действия, профили безопасности и области применения существенно различаются. В этом руководстве по советам специалистов разберем, когда выбрать каждый из препаратов, как избежать побочных эффектов и почему их комбинация может быть опасной.

Ибупрофен – тройной удар

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Блокирует циклооксигеназу-1 и -2 (ЦОГ-1/2), нарушая синтез простагландинов – медиаторов боли и воспаления.

Эффекты:
- купирует воспаление (артрит, травмы);
- снижает температуру;
- уменьшает отек тканей.

Парацетамол – точечное воздействие

Парацетамол открыт в 1877 году, но его массовое применение началось только в середине 20-го века из-за ошибочного мнения о токсичности. Точный механизм этого препарата до конца не изучен. Предполагается влияние на ЦОГ-3 в ЦНС и эндоканнабиноидную систему.

Эффекты:
- устраняет боль и жар;
- не действует на периферическое воспаление.

Критерии применения

1. Боль при воспалении
- ибупрофен – оптимален (артрит, растяжения);
- парацетамол – не эффективен.

2. Головная или зубная боль
- ибупрофен – помогает, но риск побочек;
- парацетамол – препарат выбора.

3. Безопасность для желудка
- ибупрофен – раздражает слизистую;
- парацетамол – нейтрален.

4. При беременности
- ибупрофен – запрещен в третьем триместре;
- парацетамол – разрешен (кроме превышения доз).

5. Возрастные ограничения
- ибупрофен – с трехмесячного возраста;
- парацетамол – с рождения.

Скрытые риски

Опасность ибупрофена:
- повышает риск инфаркта на 31% при длительном приеме;
- ухудшает фертильность у женщин (при приеме более 10 дней в цикле);
- провоцирует кровотечения при совместном приеме с антикоагулянтами.

Опасность парацетамола:
- передозировка 10 г/сутки вызывает некроз печени;
- усиливает токсичность алкоголя;
- маскирует симптомы инфекций, затрудняя диагностику;
- 20% случаев острой печеночной недостаточности в США связаны с передозировкой парацетамола.

Комбинированная терапия

Совместный прием препаратов практикуется для усиления эффекта, но требует осторожности:

1. Схема чередования (при упорной лихорадке):
- парацетамол → через 4 часа ибупрофен → через 4 часа парацетамол.

2. Запрещено:
- принимать оба препарата одновременно (риск передозировки);
- использовать более трех дней без контроля врача.

Особые правила

1. Для детей алгоритм выбора зависит от ситуации:
- прорезывание зубов + температура 38°C → парацетамол;
- ангина с отеком миндалин → ибупрофен;
- ветрянка → только парацетамол (НПВС провоцируют осложнения).

2. Когда оба препарата под запретом:
- мелоксикам – селективный НПВС для пациентов с гастритом;
- анальгин – только при некупируемой боли (риск агранулоцитоза);
- нимесулид – запрещен детям до 12 лет, но эффективен при зубной боли.

Три правила безопасного выбора

1. Ибупрофен – для воспаления, парацетамол – для «чистой» боли и детей.

2. Не превышайте суточные дозы:
- ибупрофен – 1 200 мг (для взрослых).
- парацетамол – 4 000 мг.

3. При хронических состояниях (артрит, мигрени) – согласуйте длительный прием с врачом.

Анна Варава, специально для NewsPMR.Com